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美国医生:2019,请给我一家这样的医院!

健康界 2019-01-02
医院如何设计才合理?哈佛大学医学院教授兼麻省总医院主治医生德鲁夫·库勒有话说。

医院设计,在很大程度上决定了治疗效果。而对于如今医院的设计,哈佛大学医学院教授兼麻省总医院主治医生德鲁夫·库勒有话要说:

 

做住院医师期间,我最盼望的就是能到值班室休息片刻。说是休息,其实值班室简陋得很,床垫硬硬的,暖气嗡嗡响,各种呼叫声不断,不是患者需要换床位,就是某人的输液结束了,或者是呼叫某位医生去处理事务。

 

身体健康的医生都休息不好,病痛缠身的患者就更是深陷水火了。

 

医院本身造价高昂,其设施复杂,建造一座医院要遵守很多规章和安全守则。但种种迹象表明,即便是砸了重金,医院设计上仍有很多问题,不美观、不方便都是小事,有些缺陷甚至可能是杀死我们的罪魁祸首。

 

噪音高患者难眠

 

病房中,往往有些患者无法控制地呻吟或剧烈咳嗽,而遭罪的不止他自己。他的室友与他仅有薄薄的帘子相隔,也彻夜难眠。

 

医院的平均噪音水平远高于参考标准,患者因此睡眠困难。而要想解决这个顽疾,也不是没有办法。戴耳塞、使用隔音板、医护人员低声交谈、以及减少不必要铃声警报—可以显著改善患者的睡眠质量。

 

多人间更易造成院内感染

 

众所周知,院内感染是引起疾病和死亡的重大因素,重症监护病房中因院内感染死亡人数占比就高达30%。将多名患者安排在同一间病房很有可能加剧这一问题。

 

研究表明,单人病房可以显著降低空气传播及接触传播的感染。

 

有报告称,将患者从多人病房转移到单人病房可降低50%的细菌感染,并缩短10%的住院时间。另有其他研究显示,因降低感染率而省下来的钱可完全抵消转移到单人病房所增加的费用。

 

此外使用表面易于清洁、位置合适的洗漱池和优质的空气净化器能进一步降低感染率。

 

患者易摔倒怪地板太滑

 

摔倒是医院中的另一个重大问题。一旦患者摔倒,身体可能遭受严重伤害,住院时间也随之延长,且要支付更高费用。

 

患者本身对医院环境不熟悉,加之病痛、药物的作用而晕头转向,比常人更易摔倒。而医院光照不足、地板过于光滑、便池过高或过低,这些设计都让患者更容易摔倒。

 

医护人员能否及时赶到患者面前也是一个影响因素。从这个意义上说,分散式护士台比集中式更好,距离患者病房更近、护士们可以直接看到各个病床,可将摔倒和受伤的危害降到最低。

 

患者隐私仍是医院一大难题

 

医院规定医生不可以在电梯里讨论患者,电梯里是不讨论了,但医生们把“阵地”转移到了诊室,讨论患者的性生活或药物史,全然不顾隔“帘”有耳,帘外的陌生人甚至可以听到每一句话每一个词。

 

研究发现,几乎所有医师都曾因此泄漏过患者秘密,而接受诊治的患者也因此隐瞒部分医疗史或者拒绝填写体检单上的若干项目。

 

墙上一幅风景画有大作用

 

瑞典查尔姆斯理工大学(Chalmers University of Technology)医疗建筑研究中心的建筑教授罗杰·厄尔里奇研究表明,越靠近自然,对患者的康复越有利。

 

患者和医师经常被困于昏暗的房间与无菌走廊,根本无法看到自然光线或自然景色:被钢离自然太远。

 

 

厄尔里奇的早期研究探索了胆囊手术患者的恢复情况。这些患者分别被安排到有窗户可以欣赏大自然的房间和无窗房间。该研究表明,相比于整天盯着砖墙发呆的患者而言,可以看到室外绿色大自然的患者住院时间更短、所用的止痛药也更少。针对双相型障碍患者的研究也表明,住在更加敞亮房间的患者比黑暗房间的患者住院时间少4天左右。

 

仅仅在脑海里想象自然景象也十分有益。研究发现,相比于悬挂抽象画或者干脆空白,在医院墙上悬挂自然景色图片更能明显减少精神病患者的抗焦虑、抗躁动药物使用量。而观看自然影像视频的患者的痛苦忍受力更强、情绪更积极。

 

正如厄尔里奇所说,医院往往危险而压抑,我们需要在现实中不断总结,并以此为基础改进医院的设计,为患者提供良好的休息和康复环境,帮助患者早日恢复健康! 

 

原文来源:NewYork Times

原文题目:Bad Hospital Design Is Making Us Sicker

注:本文图片均来自图虫创意

李敬敬(编译)