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纽约长老会医院妇科肿瘤主任:把患者当个“人”看可不简单

纽约-长老会医院 2019-12-18
既是整体治疗又是个性化治疗。

 

现代医学越来越从患者的整体身心问题入手治疗疾病,即通常所说的整体观。而要想真正践行这一观念并不是件容易的事儿。近日,健康界对话纽约长老会/哥伦比亚大学欧文医学中心(Columbia University Irving Medical Center)妇科肿瘤主任Dr. Jason Wright,以妇科肿瘤的治疗为例,探讨纽约长老会医院如何贯彻这一理念。

 

纽约长老会/哥伦比亚大学欧文医学中心是纽约长老会医院7家(个)医院/院区之一,Dr. Jason Wright不仅是妇科中妇科肿瘤亚专科的负责人,还是该医学中心赫博‧艾文综合癌症中心( Herbert Irving Comprehensive Cancer Center)的带头人,被评为纽约杂志最佳医生(New York Magazine’s Best Doctors)之一,还被列进“卡思克鲁力美国顶级医生名录”(Castle Connolly America’s Top Doctors)。

 

 

纽约长老会医院妇科肿瘤主任Dr. Jason Wright

 

基因咨询解决肿瘤诊疗难题

Jason Wright介绍,妇科肿瘤治疗的关注点不仅是疾病本身,更是患者整个人。

 

癌症基因咨询计划(Genetic Counseling Program)就是践行这种理念的有效抓手,因为基因资讯既可以达到预防目的,也有助于早期诊断。

 

一般来说,与卵巢癌、子宫内膜癌等多种妇科癌症患者有亲密血缘关系的人患同样癌症的风险更高。在纽约长老会/哥伦比亚大学欧文医学中心,一方面,有妇科癌症家族史的女性可进行基因检测,确定是否有妇科癌症相关的基因突变。若没有突变,医生会针对其身体状况给出预防意见,而确定有基因突变的女性,可以继续选择增强筛查、特殊成像和血液检查等方法,进一步确定是否为妇科癌症如卵巢癌。这样一来,患者可尽早选择采取摘除卵巢或其他相关生殖器官等预防性措施,在癌细胞未扩散之前保住性命。

 

另一方面,针对确诊为妇科癌症的患者,基因检测同样为患者的整体诊疗发挥了重要作用。纽约长老会/哥伦比亚大学欧文医学中心设置了精准医疗计划,确诊妇科癌症的患者都需要进行基因检测。Jason Wright解释道,“我们放弃了以往治疗某种癌症只用一种标准方法的做法,现在通过基因检测和测序,可检查出妇科癌症患者体内存在的特定分子异常。”而根据这些分子异常,可以为不同妇科癌症患者设计针对性的治疗方法。把每个患者从归属于“整体癌症患者”中拉出来,将他们看成单独的“整体”。

 

支持性服务确保患者心理健康

 

Jason Wright介绍,医生除了要对治疗方式进行突破和创新之外,还需要考虑患者的心理、营养等多种问题。其科室有专门针对癌症患者的支持性护理服务(supportive care services),包括姑息疗法、营养、心理咨询等在内数量多达14种。这些支持性服务贯穿患者预防、筛查和治疗甚至预后恢复的始终。

 

和其他癌症患者一样,妇科癌症患者在进行主要治疗后,如化疗后容易出现一些副作用或症状,如恶心、呕吐等。Jason Wright团队通过使用针灸、推拿、膳食营养等整合疗法手段,缓解患者的这些并发症状,提高他们的生存质量。Jason Wright表示,针灸能有力缓解化疗后产生的症状,对缓解恶心、呕吐具有明显效果,而饮食营养指导可让患者在治疗后既保持营养健康又更快恢复。

 

癌症的治疗和康复过程对患者来说就像一场战争,而这其中必然少不了家属的参与和支持。和患者一样,陪患者“打仗”的家属也会面临巨大的心理压力。考虑及此,纽约长老会/哥伦比亚大学欧文医学中心的心理咨询服务不仅针对患者,也针对患者家属。Jason Wright认为,癌症患者本身就很痛苦,加上难熬的治疗过程,非常需要家属心理上的支持,但是反过来,患者家属自身也需要心理疏导。在此过程中,科室团队也有很大的收获,他们与患者及家属都建立了良好的关系。

 

从预防、筛查、治疗到预后恢复等,从身体到心理,从患者个人到家属,Jason Wright所带领的妇科肿瘤团队不仅考虑到了患者治疗的方方面面,反过来,患者也成了他的资源。

 

纽约长老会医院

 

老患者帮新患者项目助力治疗

 

除了医生“帮”患者之外,患者也可以帮患者。在纽约长老会/哥伦比亚大学欧文医学中心,有一个特殊项目叫女性互助项目(woman to woman support group)。

 

该项目招募妇科癌症幸存者(癌症未复发时间2年及以上)作为志愿者,经过项目协调员的专业培训后,根据癌症类型、语言和年龄将这些幸存者与刚确诊的患者进行匹配,组成互助小组。新确诊妇科癌症的患者可免费参加该项目。

 

由于这些幸存者是过来人,他们可以为这些新患者提供情感支持和经验交流,指导他们如何克服癌症病魔,如何度过艰难的诊疗过程,帮助他们处理治疗的副作用。项目进行过程中,始终协调员的专业监督,保证患者安全。

 

寻求老患者这种“外援”的帮助,只是妇科肿瘤治疗中的一环。确保整个流程得以顺利进行的,是癌症中心和妇产科的紧密协作。

 

多学科协作方法践行整体观

 

同时在赫博·欧文综合癌症中心和妇产科工作,Jason Wright对资源协调和利用可谓驾轻就熟。Jason Wright介绍,两个科室共同组成了既有研究人员又有临床医生的科研诊疗团队,得以在妇科肿瘤的治疗中实行多学科诊疗方法。

 

从筛查、诊断到手术治疗和后期辅助治疗都与多个专科医生合作。健康界了解到,妇科肿瘤的成员每周都要进行新病例讨论、旧病例回顾,听取来自各学科医生的建议和意见,找出最适合每个患者的个性化治疗方案。Jason Wright举例说,如果患者的癌症已经扩散到另一个器官,他们有时候也会和肝胆、结肠直肠外科医生及泌尿科医生进行协作。再如,为保证一些年轻未婚、未育妇科癌症患者的生育能力,妇科肿瘤团队需与生殖中心的专科医生合作探讨解决方案。

 

纽约长老会医院

 

在科研方面也是如此。Jason Wright说,“在科研中,我们用同样的方法,整个团队协同,每周的讨论会必不可少。”这样带来的结果是,加快科研的进展和成果的输出,“让我们能快速知道应该优先进行哪类研究,才能为患者提供新药和新疗法。”在这种团队协作的科研方法下,大量癌症患者可以通过参加临床试验获得最新癌症治疗药物以缓解疾病进展,延长生存期,反过来用团队协作的科研方法造福于患者。

 

无论是医院内部医务人员的团队协作,还是外部志愿者与患者的互帮互助,抑或是医院系统资源的利用,都只有一个目的:实现患者的整体诊疗。Jason Wright表示,虽然团队里每个医生的专注方向不同,但却带来不同的力量,有为患者带来新癌症药物的医生,有为患者提供微创手术的医生,工作不同但却因拥有同一个目标而“劲往一处使”。

 

在纽约长老会医院工作了13年,Jason Wright曾为3000余个妇科肿瘤患者做过手术。他始终认为,所谓治疗的不仅仅是疾病本身,更重要的是把患者当成一个活生生的人,不仅要考虑治疗本身,还要考虑治疗所带来的短期和长期影响,以及对患者周边人的影响。Jason Wright说,未来五年内,妇科癌症将集中于精准医学和更具针对性的治疗方法以及更个性化的患者护理方面发展。

 

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