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斯坦福大学:过于担心疗法的副作用可能会影响疗效

健康界 2019-03-08
治疗的心态竟然也会影响治疗效果?

过于担心治疗的副作用,会影响患者对药物和治疗措施的接受度和依从性。那是否可以通过调整患者心态改变其治疗效果?

 

为此,斯坦福大学(Stanford University)的研究人员进行了一项口服免疫疗法试验。他们发现,如果医生尽量从积极的角度解释潜在的副作用,可能有助于患者保持冷静,坚持治疗。

 

参加该研究的是一批患有食物过敏的儿童,他们需连续数月吃过敏食物,并且分量逐渐增大,最终使免疫系统耐受这种过敏物。

 

虽然该操作在医疗监督下进行相对安全,很多研究也证明了其效果,但是一些儿童在治疗中仍会出现过敏症状,少数甚至有生命危险。这给患者造成了相当大的心理压力,很多人会因此放弃这一选择。

图片来源:图虫创意

 

心态的转变与治疗效果

 

Jessika Welcome的两个女儿在刚开始学步时就被诊断为花生过敏。2017年初,她们参与了此项研究。这也是她第一次给小女儿喂食过敏物——掺入苹果酱的花生粉。

 

Welcome以为该研究是为了测试这一疗法的效果,实际上Welcome女儿对花生的心态变化,才是该研究的重点。

 

“面对治疗引起的不良症状,比如发烧,患者会感到很难受,希望症状马上得到缓解,”斯坦福大学心理学博士后劳伦·豪(Lauren Howe)说,“事实上,这些症状往往预示着病情正在好转,或已痊愈。”

 

许多参与研究的患者会抱怨偶尔出现的口腔瘙痒、胃痛、荨麻疹、呕吐或其他一些不会危及生命的症状。实际上在研究进行的近十年中,由于无法忍受副作用,近五分之一的人退出了试验。然而,埃默里大学(Emory University)过敏反应免疫学家布莱恩·维克里(Brian Vickery)说:“这也正是思维研究的有趣和独特之处。”

 

“新疗法的效果不仅局限于药物层面,”阿利娅·克鲁姆(Alia Crum)说,“它是药物和思维方式的综合产物,是我们对疾病本质以及身体承受力和自知力的认识。”

 

口服免疫疗法如何操作

 

该研究招募的50名儿童均对花生过敏。开始时,家长会将花生粉搅拌到苹果酱中,然后放入搅拌的奶油和融化的巧克力中给孩子食用,每天摄入量为1.3mg花生蛋白,每2周剂量增加1次。几个月后改为食用捣碎后的花生,代替此前的花生粉。24周后,参与者每天食用1颗完整的花生(240mg)。

 

该研究将这些家庭随机分为两组,并都对他们进行了过敏症状和药物使用的指导。例如,如何区分无生命危险的症状和潜在的严重症状,以及何时联系医生,打电话给911或注射肾上腺素(肾上腺素可用于严重的过敏反应)。

 

这些家庭每天都要完成一项简单的在线调查,记录当天的使用剂量、服用时间、是否出现副作用,以及他们对症状的担心程度。家长们每月都要与研究团队通话,联系斯坦福免疫学家卡利·纳德(Kari Nadeau)、过敏和哮喘研究中心主任肖恩·帕克(Sean N. Parker)。此外,这些家庭每月还需要来诊所一次,与其他参与者一起进行简短的会议。

 

两组家庭的不同点在于,一组被告知出现的症状可能是治疗的副作用,另一组则被告知,这些症状是免疫系统正在学习脱敏的信号,是治疗有效的积极信号。

 

每月例会上,“积极信号”小组的家长会交流一些好的方法,用来向孩子解释过敏症状发生的原因。艾丽莎·哈里斯(Alissa Harris)对她7岁的女儿Lucy这样解释:“练习劈叉的时候,你的腿会疼,这也意味着你的肌肉正在变得越来越强健,逐渐适应了劈叉。”

 

研究期间,每次Lucy说口腔痒,“我就会提醒她,那是身体在变得越来越强壮,正在对抗花生过敏,”艾丽莎·哈里斯(Alissa Harris)说,“就像你的身体正在学习如何做劈叉一样。”

 

这些提醒似乎也安抚了父母。尽管研究开始时两组家长都会焦虑,但随着研究的进行,“积极信号”组的家长相对没那么紧张,他们也很少报告过敏症状,降低剂量或联系工作人员处理副作用。

 

研究结束时,所有参与者都达到了每天食用一颗花生的目标,没有人需要使用肾上腺素来应对过敏反应。

图片来源:图虫创意

 

正确看待治疗方法

 

总的来说,这个研究结果非常有说服力,而且都在意料之中。芝加哥大学医学系儿童过敏症专家Christina Ciaccio对因豚草过敏接受皮肤注射的患者做出了类似的鼓励:“你手臂上的这些反应说明你的免疫系统正在战斗,是好转的迹象。”她认为很多恐惧来自于患者本身的心态问题。

 

卡利·纳德说:“由于食物过敏原给药会产生一定的副作用,如果不从医学角度来看待这些症状,患者就会感到紧张。”

 

布莱恩·维克里也认为,简单的心理干预可以影响人们对健康和焦虑的看法,但是这需要在更大样本的研究中得到证实。

 

作为花生过敏的疗法,花生胶囊和皮肤贴片有望在未来一两年内获得FDA批准。目前,美国已经公布了一些治疗食物过敏的指南,其中建议仅在研究的基础上提供过敏原免疫治疗,而不是为个人提供护理。目前,个别机构已开始为患者提供这种治疗方法。

 

阿利娅·克鲁姆认为,食物过敏试验是一个很好的案例,有助于研究心态如何帮助人们改善疗效。“我们可以进行系统地测试,将更有效的治疗方式应用于临床。”

 

原文来源:NPR

原文题目:Could Your Mindset Affect How Well A Treatment Works?